咽頭がん・喉頭がんの患者様へ、プラスアルファの最先端がん治療

ネットから予約　｜　トップページへ戻る

咽頭がんの症例報告
手術後に再発・転移し、放射線、抗がん剤が無効であった症例です。
アイマックスがん治療によって顕著ながんの縮小とがんによる痛みの軽減を認めました。

赤い円で囲まれて光っているところところが、咽頭がんです。アイマックスがん治療後に顕著ながんの縮小を認めました（PET-CT画像）

再発を繰り返し、頸部リンパ節転移を有する難治性下咽頭癌の患者様に対して、最先端の放射線治療である定位照射（定位放射線照射。高い精度で癌の部分だけに集中して放射線を照射する方法。）とがん免疫療法（癌樹状細胞療法）との併用で、癌の著しい縮小ならびに癌性疼痛の緩和などQOLの改善を認めた症例。

Introduction
手術後再発し、放射線、化学療法も無効であった進行下咽頭癌は、一般的には他の治療の選択肢がないと言われている。本症例は、再発を繰り返し、放射線治療、化学療法も行なったが効果なく、標準治療の選択肢がなくなった、局所再発および頸部リンパ節転移を有する進行下咽頭癌の患者様で、定位照射で癌のアポトーシスを誘導した後、姉妹クリニックの癌治療である癌標的免疫療法（癌樹状細胞療法）を開始、局所再発部位の消失および癌性疼痛の緩和などQOLの改善を認めた症例を報告する。

Case
50歳代男性。家族歴 ： 特記事項なし。
診断名 ： 下咽頭癌、両側頸部リンパ節転移

2005年2月　上記診断にて、放射線（66Gy）、化学療法（CDDP「シスプラチン」+5FU「フルオロウラシル」）2クール施行しCR＊となる。
2005年9月　再発を認め手術（腫瘍切除術（声帯一部温存）、右側頸部郭清術）
2006年2月　再々発のため手術
2006年5月　再々々発認める。K大学病院にて遺伝子治療（詳細不明）行なうも奏効せず、同年7月姉妹クリニックに医療相談に訪れ、その後治療を開始した。
　１）免疫放射線療法（定位照射＋局所樹状細胞療法） ： 8月〜定位照射終了後、局所樹状細胞療法1クール（2週に1回ｘ4回）CTガイド下にて施行。
　２）自己癌組織樹状細胞療法：自己癌組織をパルスした樹状細胞療法を1クール（2週に1回ｘ5回 施行。
　３）活性化リンパ球療法（LAK療法） ： 2週に1回点滴静注。
　４）上記に加えて姉妹クリニックのBRM療法、メトロノーム化学療法を併用。

治療後PET-CTにて、照射、樹状細胞局注部の再発腫瘍はほぼ消失し、FDG集積の著しい低下が認められた（PR＊）。頸部リンパ節転移巣はSD＊。両側腋窩リンパ節に転移を疑わせるFDG集積が認められたが再撮影したPET-CTでは消失していた。炎症性変化であったか、あるいは癌樹状細胞療法により癌抗原（「癌の顔つき」）を記憶したTリンパ球により押さえ込まれたのかも知れない。その後再発は認めていない。肺に新病変が認められたが（PD＊）、現在経過観察中でstableな状態である。この間、再発腫瘍部の疼痛は軽減しQOLの改善が認められた。NIC共通毒性基準によるgrade 3以上の重篤な副作用は認めなかった。同治療法が標準治療無効の難治性下咽頭癌において、安全かつ有効な治療法となる可能性が強く示唆された

咽頭癌のPET-CT画像）

Discussion
癌の部位に直接樹状細胞を注入し、そこで免疫反応を賦活させる局所樹状細胞療法は、生体内で、癌組織に特異的な細胞障害性T細胞（CTL）を誘導し、治療効果を得ようとする癌治療である。癌組織に注入された樹状細胞は癌細胞を貪食した後、近傍のリンパ節へ移動し、T細胞に抗原を提示する。T細胞はこれを認識し、CD8+T細胞はCTLに、CD4+T細胞はヘルパーT（Th）細胞に分化し癌組織を構成する細胞の拒絶に働く。

近年、患者様の末梢血より試験管内で樹状細胞を誘導する方法が確立され、癌樹状細胞療法は多くの施設で試みられる様になった。これまでの癌免疫療法の主流であった非特異的免疫療法（BRM療法、サイトカイン療法、活性化リンパ球療法「LAK療法」など）と癌樹状細胞療法との大きな違いは、樹状細胞により癌組織に特異的な癌関連抗原を提示されたT細胞は、（１）認識した抗原特異的に殺細胞作用を発現する事、（２）全身に波及し遠隔部位の腫瘍にも効果を及ぼす事、（３）さらに重要なことは自己癌組織に含まれる患者様特有の癌関連抗原を記憶したT細胞による免疫学的監視機構により再発・後発転移の予防効果が期待できる事である。癌樹状細胞療法は、いわゆる自分の癌組織に対する効果的なワクチン療法といえる。

＊標的病変の評価について
　完全奏効（complete response; CR） ：
　　すべての標的病変の消失。
　部分奏効（partial response; PR） ：
　　ベースライン最長径和と比較して標的病変の最長径の和が30％以上減少。
　進行（progressive disease; PD） ：
　　治療開始以降に記録された最小の最長径の和と比較して標的病変の最長径の和が20％以上増加。
　安定（stable disease; SD） ：
　　PRとするには縮小が不十分かつPDとするには増大が不十分。